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与日俱新 不忘初心

——第一臨床醫學院胸痛中心成长记

發布時間:2019-01-12稿件来源:第一醫院(第一臨床醫學院) 點擊次數:字體大小:

2018年冬日,当第一臨床醫學院胸痛中心医疗总监贾永平主任脱下厚重的铅衣时,已是黎明时分。自凌晨0点起,胸痛中心微信群里就再未平静过,与死神竞速的接力才刚刚上演。急性胸痛心肺复苏后的患者,透析过后突发胸痛的慢性肾衰竭患者,既往PCI术再发胸痛的高龄患者,三台急诊PCI手术,一例比一例凶险,一台比一台困难,灯火通明的导管室里,紧张忙碌的胸痛人,无尽感激的病患亲属,都早已忘记了院外的寒冬深夜。

2016年11月,胸痛中心正式啓動建設,在省衛計委的指導下,在醫院領導的大力支持下,在醫院各科室部門的積極配合下,胸痛中心穩健發展,並于2017年9月2日通過國家胸痛中心認證,成爲了我省省級三級甲等綜合醫院中首個通過認證的單位。

一、健全綠色通道,提升醫療質量

自胸痛中心建成以來,共實施急診PCI手術328例,僅2018年1月-11月開展了243台急診PCI,占全院PCI手術的25%,更多的急性冠脈綜合征患者得到了及時有效救治。2018年盛夏的一天,患者郭某突發急性心肌梗死,暈厥一次並摔傷了頭部,來診後30分鍾內完善了頭顱CT檢查,排除顱內出血傾向後,在胸痛中心完成了血運重建PCI手術,住院的7天時間,從生死之際成功手術到康複如初重歸社會。

老郭一直在說自己是幸運的。在一院開展胸痛急救模式後,急性心肌梗死患者平均住院天數明顯減少,並發症發生率明顯下降,住院費用節省了30%。而這幸運的背後是胸痛人徹夜的守候和達旦的付出,從急診專設的胸痛診室,到繳費檢查胸痛優先的標識,從24小時開通的胸痛熱線,到全天候待命的介入團隊,院內綠色通道的不斷健全完善,診療流程不斷改進,爲患者創造了更爲快捷、方便、效率的診療條件,切實履行緩解“看病難、看病貴”的承諾。

二、多學科聯合救治,發揮綜合優勢

2017年第一場雪飄落,胸痛中心迎來了一位特殊的患者——突發胸痛的孕婦。30歲,初嘗母親滋味,孕20周,小生命才剛剛開始,急性前壁心肌梗死注定讓這個夜晚不再平凡。急診醫學科、心血管內科和婦産科緊急對患者進行了會診,最後在婦産科張延麗主任醫師的全程監護下,心內科賈永平主任親自完成了孕婦的急診PCI手術,術後母子平安。回顧2年來胸痛中心遇到的疑難危重胸痛患者,如合並慢性腎功能不全的患者,合並嚴重出血傾向的患者等等,我們充分發揮了綜合醫院的優勢,多學科聯合、全方位診療無縫銜接,提高了疑難危重救治水平,從而提供專業化、精准化、個體化、規範化的“一站式”診療服務。

三、區域協同救治,專業成就共享

2018年7月4日淩晨2點50分,甯武縣患者畢某在家中突發胸痛,就診于當地醫院診斷爲不穩定型心絞痛,相應治療後患者症狀消失;在穩定後的第14個小時,當日18時許,患者再次出現胸痛症狀,並出現了低血壓、高度房室傳導阻滯,病情危重,作爲協作醫院,當地醫院求助于一院胸痛中心,經遠程會診評估決定平穩生命體征後轉運進一步診治,夜間22時00分,救護車停靠在了導管室樓下,22時30分,患者轉危爲安,急診PCI手術順利結束。而在一些有條件開展急診PCI的協作醫院,胸痛中心派遣高年資介入專家指導開展工作,也同准備開展胸痛中心工作的醫療機構分享經驗。患者不再應所就診的醫院不同而出現不同的醫療待遇差異,區域協同救治網絡的建立,必將使更多的患者的受益,也必將帶動區域性整體醫療急救水平得到大大提升。

四、科研教學並進,科普宣教遍民

第一臨床醫學院2017级研究生小韩,在用一堂人文论坛讲座予大家分享他在胸痛中心的见闻:午间时分,一个体型壮硕的中年男子自行来到医院急诊,当值班医生接诊时,他不耐烦的说道自己中午吃撑了,顶的胸口憋痛,要医生赶紧给处理一下,警觉的胸痛诊室医护人员第一时间想为他做心电图检查,却被他推搡起来,在医生的一再坚持下,患者才同意做心电图—急性下壁ST段抬高型心肌梗死。无亲属陪护,本人又极不配合,在与胸痛中心值班负责人和患者家属取得联系的同时,急诊人员对患者进行了近20分钟的劝说,最后患者同意先行冠脉造影检查。在耽误近半小时后患者完成了急诊PCI术,术中两次心电除颤,当患者被救醒时,他和手术医生说道:“我做了个噩梦,谢谢你们把我拉了回来”,之后他及其配合的完成了手术。

事後他感謝每一位耐心負責的醫護人員,才悔恨當日喝了酒,頂撞了救命恩人。可能醫學書中並沒有這些生動的例子,在胸痛中心開展臨床工作的同時,我們不忘教學科研,點滴工作中耐心、細心、盡心,身體力行,言傳身教,培養出一批優秀的醫學專業人才。更重要的是提高全民對胸痛的重視,普及胸痛救治知識,我們走進社區、服務基層,爲社區居民開展急救知識培訓、義務爲社區居民進行健康咨詢以及心肺複蘇技能培訓,向群衆發放急性心梗救治手冊,讓更多民衆了解急性胸痛的相關知識,提高胸痛患者及時救治的意識,普及實用的自救及互救技能,進一步提高急性胸痛的救治成功率。

在胸痛中心年度总结会上,王斌全教授这样说道:胸痛中心建设发展刚刚起步,取得了一点成绩,展望未来,坚持变与不变,与日俱新,守住本心,不懈努力,不断坚持,持续改进,在坚持提高医疗技术与科研成果的同时,凝练医疗中的优秀文化,将胸痛中心的人文情怀和奉献精神传递,打造第一臨床醫學院的医疗品牌,不断提高服务效率和服务质量,更好的为三晋人民服务。

(文/郝中堅、範春雨;圖/張君)

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